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Chirurgie de la main, 2004; 23: 37-44

Augmentation experimentale de la resistance du radius distal osteoporotique par un ciment phosphocalcique

Jahr: 2004

P Liverneaux
Service d’orthopédie, hôpital Saint-Charles, rue du Docteur-Peltier, 17301, Rochefort-sur-mer, France

Abstract

Le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose sont focalisés sur la lutte contre la déminéralisation. Or, la densité minérale de l’os n’est pas directement corrélée à la résistance mécanique de l’os. Comme tout matériau, la résistance mécanique de l’os dépend de son élasticité et de sa répartition géométrique. En clinique, la résistance mécanique de l’os peut être appréciée de manière non invasive par l’imagerie pQCT (peripheral quantitative computed tomography) en calculant un index de résistance. Dans ce travail, nous avons cherché à augmenter le seuil fracturaire du radius distal en améliorant directement la résistance de l’os plutôt que sa densité. Les vingt poignets de dix sujets anatomiques ont été remplis en percutané avec un ciment phosphocalcique. Des images fluoroscopiques et de pQCT ont été réalisées avant radioplastie et 24 heures après cristallisation du ciment en hydroxyapatite. On obtint ainsi la mesure des densités osseuses trabéculaire et totale, mais aussi le calcul d’un indice de résistance osseuse appelé SSI (stress strain index). Les résultats ont montré que la densité osseuse trabéculaire avait été augmentée d’un facteur 2,85 alors que la densité totale l’a été de 1,61 et l’indice de résistance osseuse SSI de 1,99. Les images fluoroscopiques ont montré deux fuites minimes de ciment par l’orifice d’entrée du trocart d’injection. Cette étude montre que la radioplastie percutanée avec un ciment phosphocalcique a augmenté la résistance du radius distal, et donc d’autant son seuil fracturaire. Cette méthode pourrait être employée dans l’avenir pour prévenir l’apparition de fractures chez les patients ostéoporotiques.

GID: 1128; Letzte Änderung: 25.02.2008